農業振興地域除外に関する申出書

○○年○○月○○日

甘楽町農業振興地域整備促進協議会
会　長　　甘楽町長　　森平　仁志　様

            申　 請　 人    住　所　　甘楽町大字小幡１２３－４
           （土地所有者）
            　　　　　　　  氏　名    甘 楽  一　郎          

                            電　話    ０２７４－７４－１２３４

            相続人代表者　　住　所    
           　土地所有者
             亡者の場合     氏　名                                      　

　　　　　　　　　　　　　　電　話

　下記の農地を 住宅　用地に転用したいので、農業振興地域の農用地から除外方お願いしたく

申出ます。

１．除外申請に係る土地の所在　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：㎡
土 地 の 所 在	地　目	地　積	申請面積	
大 字	字	地 番	台 帳	現 況			
小幡	下原	１６１－１	畑	畑	２，５００	全筆　	
						分筆　３００	
						全筆	
						分筆	
						全筆	
						分筆	
 （注意）専用住宅の場合、１棟につき概ね500㎡までとする。

申請代理人
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所　甘楽町大字小幡１
         　　　　　　                     氏　名  行政書士　甘楽　太郎
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　０２７４－７４－３１３１
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０９０－１２３４－５６７８

２．変更目的
（１）用途
　専用住宅　　１２０㎡	
　車庫（３台分）４５㎡	
　庭先用地　　１３５㎡	

（２）必要性（当該土地を選定せざるを得ない理由を具体的に説明）
　除外後の利用者である息子家族は、現在アパートを借りて住んでいる。	
家族が増えアパートでは手狭となっており住宅建築を考えている。	
親の営んでいる農業を手伝うため実家の近くで住宅建築を考えている。	

（３）適当性（除外の用途に対して、除外面積が必要最小限であることを説明）
　住宅一棟（１２０㎡）と車庫３台分（４５㎡）、及び庭先用地（１３５㎡）を計画し	
３００㎡とした。５人家族（夫婦、子供３人）であることから、日常生活をしていくう	
えで、必要最小限と考える。	

（４）代替性（候補地の選定にあたり、当該土地を選定した経緯を説明）
　息子の住宅建築に土地の協力をしたい。所有する土地は農地しかなく農地の全てが、	
農振農用地となっている。所有する農地の中で、区画整理事業が行われておらず、農用	
地の端に位置する当該申出地を選定した。	

（５）影響（農地の集団化や農作業の効率化、周辺の営農に支障を与えないと判断した理由）
　集団農地の端に位置しており、集団化には影響を与えないと判断した。	
　申出地北側に農用地が残されるが境界より３ｍ離れて家を建てる計画であり、日照に	
ついて可能な限り支障の無いように考えている。	

３．除外後の利用者

         住　所　　甘楽町大字小幡９９９　甘楽町アパート１号

         法人名（又は屋号）　

         氏　名（又は代表者名）    甘 楽  次 郎                      　　

         電　話              ０８０－１２３４－５６７８

４．添付書類
　（１）位置図（住宅地図の写し等に申請地を表示すること）
  （２）申請土地の登記簿謄本
  （３）相続関係説明図（土地所有者が亡者の場合に添付すること）
  （４）土地利用計画図
  （５）誓約書